Dikkat!Tüm alanlar İNGİLİZCE dilinde doldurulmalıdır. Türkçe doldurulan formlar geçersizdir. 1/4 STAJYERE AİT BİLGİLER Adınız Soyadınız T.C./Yabancı Kimlik Numarası Öğrenci Numarası E-Posta Adresi İleri 2/4 MİSAFİR EDEN (KABUL EDEN) KURUM BİLGİLERİ Institution Name Kurum Sektörü Kurum Adresi Kurumun Bulunduğu Ülke Kurum Ağ Sitesi Kurum E-Posta Adresi Kurum Telefon Numarası Geriİleri 3/4 STAJ FAALİYETİNE İLİŞKİN BİLGİLER Akademik Yıl 2023-20242024-20252025-20262026-20272027-20282028-2029 Hareketlilik Başlangıç Tarihi (gün/ay/yıl) Hareketlilik Bitiş Tarihi (gün/ay/yıl) Varsa Sanal Hareketlilik Başlangıç Tarihi (BOŞ BIRAKINIZ) Varsa Sanal Hareketlilik Başlangıç Tarihi (BOŞ BIRAKINIZ) Staj Adı/Başlığı/Konusu Staj Faaliyetinde Gerçekleştirilen Etkinlikler Dahil Stajın Detaylı Programı (varsa sanal hareketlilik dahil) Staj Sonunda Edinilen Bilgi, Beceri (Teorik ve Pratik) ve Yeterlilikler (Öğrenme Çıktıları) Stajyerin Değerlendirilmesi Geriİleri 4/4 KVKK & ONAY My data within the scope of the Law No. 6698 on the Protection of Personal Data I consent to the processing of my personal data as described in the Explicit Consent Form. ONAY Bu formu staj faaliyetinin gerçekleştirildiği kurumun ilgili personelinin yardımıyla doldurduğumu kabul ederim. Bu formun staj faaliyetinin gerçekleştirildiği kurumun ilgili personeli tarafından ad soyad, tarih, imza ve kaşe alanlarının doldurulması gerektiğini biliyorum. Bu formun tamamlanmış halinin ıslak imzalı ve kaşeli olarak Erasmus+ Kurum Koordinatörlüğüne teslim etmem gerektiğini, teslim etmemem halinde hareketliliğimin geçersiz sayılacağını ve T.C. Dışişleri Bakanlığı Avrupa Birliği Başkanlığı Avrupa Birliği Eğitim ve Gençlik Programları Merkezi Başkanlığının belirlediği hüküm ve ilgili diğer mevzuat çerçevesinde hakkımda işlem yapılacağı peşinen kabul ederim. Bu durumun tarafıma yapılan/yapılacak olan hibe ödemesinde kesintiye uğrayabileceğini veya tarafıma yapılan hibe ödemesinin Erasmus+ Kurum Koordinatörlüğüne iade etmem gerektiğinin farkındayım. Hibe ödemesini iade etmemem halinde hakkımda yasal işlem başlatılacağını kabul ederim. Geri