Erasmus+ Giden Personel Katılım/Feragat Formu

KİŞİSEL BİLGİLER

İLAN ADI*

T.C. KİMLİK NO / YABANCI KİMLİK NO*

AD*

SOYAD*

HAREKETLİLİK TÜRÜ*
---KA131 STA (Avrupa içi Ders Verme Hareketliliği)KA131 STT (Avrupa içi Eğitim Alma Hareketliliği)KA171 STA (Avrupa dışı Ders Verme Hareketliliği)KA171 STT (Avrupa dışı Eğitim Alma Hareketliliği)

HAREKETLİLİĞE KATILIM DURUMU*
---Katılacağımı beyan ediyorumHakkımdan feragat ediyorum (katılmayacağım)

TAHMİNİ HAREKETLİLİK BAŞLANGIÇ TARİHİ*

TAHMİNİ HAREKETLİLİK BİTİŞ TARİHİ*

UNVAN*
---Araştırma GörevlisiAraştırma Görevlisi DoktorÖğretim GörevlisiÖğretim Görevlisi DoktorDoktor Öğretim ÜyesiDoçentDoçent DoktorProfesörProfesör Doktorİdari Personel

DOĞUM TARİHİ*

DOĞUM YERİ*

BİRİM (ENSTİTÜ/FAKÜLTE/MYO/YO)*

BÖLÜM*

TELEFON NO*

E-POSTA ADRESİ*

ADRES*

II. ACİL DURUM KİŞİSİ BİLGİLERİ

AD SOYAD*

YAKINLIK DERECESİ*

TELEFON NO*

E-POSTA ADRESİ*

ADRES*

III. BEYANNAME*

Hareketliliğe katılacağımı belirtmem halinde ilgili mevzuat ve kurallara uyacağımı beyan ederim.

Feragat etmem halinde hak kazanmış olduğum Erasmus+ Personel Hareketliliğine katılmayacağımı beyan ederim.

Belirtilen hususlara bağlı olarak ilan edilen yerleştirme sonucunun SCÜ Erasmus+ Kurum Koordinatörlüğünü bağlayıcı bir niteliği olmadığını, hareketlilikten faydalanabilmemin SCÜ Erasmus+ Koordinatörlüğünün bütçesine bağlı olduğunu kabul ve beyan ederim.

6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu kapsamındaki verilerimin Açık Rıza Metninde belirtildiği şekilde işlenmesini onaylıyorum.

*Katılımcıların, Erasmus+ Personel Hareketliliği Programı kapsamında gitmeye hak kazanmaları, bu hareketlilik faaliyetinden yararlanacaklarını garanti etmemektedir. Kazandığı, asıl/yedek liste ile ilan edilen öğrenciler ancak Türkiye Ulusal Ajansının Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Uluslararası İlişkiler Ofisi Erasmus+ Kurum Koordinatörlüğüne sağlayacağı bütçe doğrultusunda bu faaliyetten yararlanabileceklerdir.

İMZA

Güvenlik Doğrulaması