Erasmus+ KA131/KA171 Öğrenci Staj Hareketliliği Öğrenim Anlaşması Hareketlilik Sonrası Kısmı

Dikkat!
Tüm alanlar İNGİLİZCE dilinde doldurulmalıdır. Türkçe doldurulan formlar geçersizdir.

1/4

STAJYERE AİT BİLGİLER

Adınız

Soyadınız

T.C./Yabancı Kimlik Numarası

Öğrenci Numarası

E-Posta Adresi

2/4

MİSAFİR EDEN (KABUL EDEN) KURUM BİLGİLERİ

Kurum Adı

Kurum Sektörü

Kurum Adresi

Kurumun Bulunduğu Ülke

Kurum Ağ Sitesi

Kurum E-Posta Adresi

Kurum Telefon Numarası

3/4

STAJ FAALİYETİNE İLİŞKİN BİLGİLER

Akademik Yıl

Hareketlilik Başlangıç Tarihi (gün/ay/yıl)

Hareketlilik Bitiş Tarihi (gün/ay/yıl)

Varsa Sanal Hareketlilik Başlangıç Tarihi (BOŞ BIRAKINIZ)

Staj Adı/Başlığı/Konusu

Staj Faaliyetinde Gerçekleştirilen Etkinlikler Dahil Stajın Detaylı Programı (varsa sanal hareketlilik dahil)

Staj Sonunda Edinilen Bilgi, Beceri (Teorik ve Pratik) ve Yeterlilikler (Öğrenme Çıktıları)

Stajyerin Değerlendirilmesi

4/4

KVKK & ONAY

6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu kapsamındaki verilerimin Açık Rıza Metninde belirtildiği şekilde işlenmesini onaylıyorum.

ONAY

Bu formu staj faaliyetinin gerçekleştirildiği kurumun ilgili personelinin yardımıyla doldurduğumu kabul ederim.

Bu formun staj faaliyetinin gerçekleştirildiği kurumun ilgili personeli tarafından ad soyad, tarih, imza ve kaşe alanlarının doldurulması gerektiğini biliyorum.

Bu formun tamamlanmış halinin ıslak imzalı ve kaşeli olarak Erasmus+ Kurum Koordinatörlüğüne teslim etmem gerektiğini, teslim etmemem halinde hareketliliğimin geçersiz sayılacağını ve T.C. Dışişleri Bakanlığı Avrupa Birliği Başkanlığı Avrupa Birliği Eğitim ve Gençlik Programları Merkezi Başkanlığının belirlediği hüküm ve ilgili diğer mevzuat çerçevesinde hakkımda işlem yapılacağı peşinen kabul ederim. Bu durumun tarafıma yapılan/yapılacak olan hibe ödemesinde kesintiye uğrayabileceğini veya tarafıma yapılan hibe ödemesinin Erasmus+ Kurum Koordinatörlüğüne iade etmem gerektiğinin farkındayım. Hibe ödemesini iade etmemem halinde hakkımda yasal işlem başlatılacağını kabul ederim.