Erasmus+ Giden Öğrenci Katılım/Feragat Formu

Katılım/Feragat Dilekçesi doldurma süresi 11.03.2024 saat 17.00’da sona ermiştir.

KİŞİSEL BİLGİLER

İLAN ADI*

T.C. KİMLİK NO / YABANCI KİMLİK NO*

AD*

SOYAD*

HAREKETLİLİK TÜRÜ*

HAREKETLİLİĞE KATILIM DURUMU*

FERAGAT EDİYORSANIZ NEDENİNİ BELİRTİNİZ*

DOĞUM TARİHİ*

DOĞUM YERİ*

ENSTİTÜ/FAKÜLTE/MYO/YO*

BÖLÜM*

ÖĞRENİM KADEMESİ*

SINIF*

ÖĞRENCİ NO*

TELEFON NO*

E-POSTA ADRESİ*

ADRES*

II. ACİL DURUM KİŞİSİ BİLGİLERİ

AD SOYAD*

YAKINLIK DERECESİ*

TELEFON NO*

E-POSTA ADRESİ*

ADRES*

III. BEYANNAME*

Öğrenim hareketliliğine hak kazandığım her akademik dönem için 30 AKTS’lik ders yüküm olacağını beyan ederim.

Feragat etmem halinde hak kazanmış olduğum Erasmus+ Öğrenci Hareketliliğine katılmayacağımı beyan ederim.

Belirtilen hususlara bağlı olarak ilan edilen yerleştirme sonucunun SCÜ Erasmus+ Kurum Koordinatörlüğünü bağlayıcı bir niteliği olmadığını, hareketlilikten faydalanabilmemin SCÜ Erasmus+ Koordinatörlüğünün bütçesine bağlı olduğunu kabul ve beyan ederim.

6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu kapsamındaki verilerimin Açık Rıza Metninde belirtildiği şekilde işlenmesini onaylıyorum.

*Öğrencilerin, Erasmus+ Öğrenci Öğrenim Hareketliliği Programı kapsamında gitmeye hak kazanmaları, bu hareketlilik faaliyetinden yararlanacaklarını garanti etmemektedir. Kazandığı, asıl/yedek liste ile ilan edilen öğrenciler ancak Ulusal Ajans’ın Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Erasmus+ Kurum Koordinatörlüğüne sağlayacağı bütçe doğrultusunda bu faaliyetten yararlanabileceklerdir.

İMZA

Lütfen fare veya dokunmatik ekran yardımıyla yukarıdaki alana imzanızı atınız. İmzayı silmek için CLEAR butonuna tıklayabilirsiniz. İmza görünmüyor ise CLEAR butonuna tıklayıp yeniden imza atınız.

Güvenlik Doğrulaması